Marginación social en los niños mexicanos / Social marginalization of Mexican children

La marginación social es multicausal, cambiante en el tiempo, prácticamente imposible de erradicar. Los niños son el sector más vulnerable y deficitario; el porvenir de la familia, la comunidad y la nación se califican a través del crecimiento y desarrollo de sus niños. La marginación social en los niños abarca diversas áreas, entre ellas la educación, la nutrición, la salud, la vivienda, etc. En nuestro país existen marcadas diferencias entre las diferentes entidades federativas. La condición de indígena en México está asociada con marginalidad persistente. Se deben hacer los cambios pertinentes para disminuir en lo posible la marginación social de los niños en nuestro país.

Social exclusion is changing over time. It is multicausal and virtually imposible to eradicate. Children are the most vulnerable population suffering from this deficit. The future of families, the community and the nation are evaluated by the growth and development of their children. Social exclusion among children covers several areas including education, nutrition, health, housing, etc. In our country there are marked differences among different federal entities. The indigenous Mexican status is associated with persistant marginalization. Changes are necessary to reduce social exclusion of Mexican children.

Aspectos moleculares del daño tisular inducido por la hiperglucemia crónica / Molecular Aspects of Chronic Hyperglycemia-Induced Tissue Damage

El propósito de este trabajo es dar a conocer las bases moleculares de la fisiopatología de la diabetes mellitus, con el fin de prevenir la enfermedad o mejorar el tratamiento. La diabetes mellitus es una enfermedad compleja, donde la hiperglucemia crónica provoca complicaciones en distintos órganos. En esta condición aumentan las especies reactivas de oxígeno como resultado de su autooxidacción, por lo que su metabolismo propicia la acumulación de metabolitos como la fructosa, el sorbitol y las triosas fosfato. Éstos últimos generan α-oxoaldehídos reactivos con alta capacidad de unirse a proteínas y generar estrés oxidativo. Además, hay aumento de la síntesis de diacilgliceroles a partir de las triosas fosfato, las cuales activan a la pro teína cinasa C. Por otra parte, la alteración de la proporción normal entre los nucleótidos de niacinamida reducidos con respecto a los oxidados conduce a una baja eficiencia de los sistemas antioxidantes. Finalmente, estas desregulaciones metabólicas causan alteración en la transducción de la señal, en la expresión anormal de genes, además de daño tisular, lo que propicia complicaciones en los pacientes con diabetes.

The knowledge of the molecular basis of diabetes mellitus physiopathology will allow improvements in treatment or prevention of the disease. Diabetes mellitus is a complex disease in which hyperglycemia leads to complications in several organs. In this condition, there is increase in reactive oxygen species (ROS) as a result of glucose autooxidation; its metabolism produces accumulation of metabolites such as fructose, sorbitol, and triose phosphate. The latter generates α oxoaldehydes with high capacity to produce protein glycation and oxidative stress. Moreover, there is an increase in synthesis of diacylglycerol from triose phosphate, which activates protein kinase C. On the other hand, alteration of normal ratio between reduced and oxidized niacinamide nucleotides leads to low efficiency of antioxidative systems. Finally, this metabolic dysregulation causes altered signal transduction, abnormal gene expression, and tissue damage, resulting in development of diabetic complications.

La vacunación antisarampionosa en México por el método de aerosol / Anti-measles vaccination by aerosol in Mexico

En este trabajo se describen las acciones de vacunación contra el sarampión por el método de aerosol inhaladado llevada a cabo en la República Mexicana entre 1988 y 1990. Se hace mención pormenorizada del equipo simplificado que se empleó, del personal, de su adiestramiento, de la promoción y de la estructura de las campañas correspondientes. También se precisa la vacuna usada: cepa Edmonston-Zagreb cultivada en células diploides, del Instituto Nacional de Virología de la Secretaría de Salud en México, con un título que varió, de 10 4.5 unidades formadoras de placa/ml (PFU/ml) a 10 4.8 PFU/ml, administrada en 30 segundos de inhalación, con un descarga del nebulizados, durante este lapso, de 2 800 a 4 000 PFU por niño, estimándose la dosis retenida en 25 por ciento , por ejemplo, 700 a 1 000 PFU. En total se tiene documentada la vacunación de 3 760 684 niños prescolares y escolares en 13 de las 32 entidades federativas del país. No se observaron efectos indeseables de gravedad y los estudios limitados que se realizaron, tanto serológicos como de campo, avalan la efectividad y seguridad de este método que es, por otra parte, mucho más barato, rápido y aceptable por la población que el de inyección subcutánea.

El bicentenario de la vacunación antivariolosa: experiencias y enseñanzas / The bicentennial of the smallpox vaccine: Experiences and lessons learned

Se hace una breve descripción de los efectos que causaba la viruela en la población mundial para contextualizar históricamente los acontecimientos que dieron lugar a la evolución del concepto y de la práctica de la vacunación antivariolosa. A través del relato de diversos hechos de la vida de Jenner en relación con su estudio y ejercicio de la inoculación, se presentan y comentan las enseñanzas que han dejado la diseminación de la técnica y el desarrollo de programas y campañas de vacunación antivariolosa en todo el mundo. Se señala que el análisis del proceso que culminó con la erradicación de la viruela tiene actualidad ante los programas en marcha para controlar, eliminar y eventualmente erradicar algunas enfermedades. Finalmente, se destacan algunas de las enseñanzas que han sido aprovechas en exitosas capañas de vacunación nacionales, regionales o mundiales, en la lucha contra otras enfermedades transmisibles

A brief description of the effects that smallpox caused in the worldwide population places the events that gave rise to the evolution of the concept and practice of the smallpox vaccine in context. Through a description of various events in Jenner's life in relation to his study and use of inoculation, the lessons that have been learned from the dissemination of the technique and the development of smallpox vaccination campaigns and programs throughout the world are commented on. The article indicates that the analysis of the process that culminated in the eradication of smallpox has current applications in programs underway to control, eliminate and eventually eradicate certain diseases. Finally, some lessons are highlighted that have been used in successful national, regional and worldwide vaccination campaigns in the struggle against other infectious diseases.

Assesment of viability of yeast by flow cytometry using light green as vital dye exclusion

Se compararon dos técnicas para valorar la viabilidad de levaduras por medio de citometría de flujo aplicada a microbiología. En una se usó el colorante yoduro de propidio (YP), el cual al haber un daño de membrana pasa al citoplasma para unirse al DNA o RNA, lo que permite excluir microorganismos dañados de los íntegros, y en la otra se usó el colorante verde claro (VC), ampliamente utilizado en tinciones histológicas, histoquímicas e inmunoquímicas. El modelo de levadura utilizado fue el de muerte por calor en Candida guilliermondii. El análisis de citometría de flujo por diagramas de puntos, en ambos colorantes mostró una separación muy clara de las poblaciónes muertas hacia verde-naranja (350-600 nm) para el VC y rojo (550-725 nm) para el YP, en los canales de fluorescencia correspondientes. Todos los experimentos mostraron entre las poblaciones de levadura vivas y muertas por calor, una prueba de Kolmogorov-Smirnov (K-S) mayor de 99 por ciento de probabilidad de diferencia entre los histogramas de los organismos vivos de los muertos, con una D= con valores de 0.50-0.64 para VC y de 0.91-0.98 para YP. Dado el costo y riesgo de carcinogénesis por el YP, el VC puede ser utilizado en el análisis de viabilidad en levaduras por citofluorometría

Fenotipificación inmunológica de linfocitos en pacientes VIH+ / Immunologic phenotyping of lymphocytes in HIV-positive patients

Se estudiaron los linfocitos CD3+ , CD4+ y CD8+ de 187 pacientes que viven con el VIH-1, con edades comprendidas entre 19 y 56 años, en estadios clínicos A 1, 2, 3 (67 asintomáticos) y con SIDA en estadios B 1, 2, 3 y C 1, 2, 3 (83 pacientes). Se usó un equipo compacto que utiliza sangre total y obvia la biometría hemática, ahorrando tiempo y costo. Al compararlos con 37 sujetos normales de las mismas edades, se encontró una marcada diferencia con los testigos de 1.78 ñ 0.65 y con el grupo asintomático A 1, 2, 3 de 0.37 ñ 0.23, al analizar las proporciones CD4+/CD8+ (ANOVA, F=<5 por ciento, >1 por ciento). Extendimos nuestra observación al análisis de los ángulos formados por la unión de los puntos de las proporciones CD4+/CD8+-CD4+/CD3+ y CD4+/CD3+-CD8+/CD3+ en papel milimétrico, a una distancia de 4 cm, graficando con el 0º a la izquierda y los 90º hacia arriba. El ángulo de las proporciones CD4+/CD3+-CD8+/CD3+ para los testigos fue de 199.59º ñ 10.87º, comparado con el grupo de asintomáticos que fue de 140.59º (ANOVA, F=<5 por ciento, >1 por ciento). El sobreponer en forma de diagrama los valores de los ángulos de las proporciones, tanto de los testigos como de los grupos problema en un círculo, facilita la interpretación al clínico

We propose that the ratios of lymphocyte subsets: CD4+/CD8+, CD4+/CD3+, and CD8+/CD3+, graphically displayed in this order, could be an easy way of immunophenotyping and a simple form of interpretation both for clinicians and patients. A total of 187 asymptomatic HIV-positive patients, -including 83 symptomatic patients with AIDS- and a normal comparative age group of 36 patients, were studied by flow cytometry. Ratios were graphically displayed on millimetric-grid paper, and a specific point was given to each obtained ratio. The points were connected by a line. The angles formed by the lines were measured and graphically displayed over a circle. The point of reference 0 was located on the left side of the circle, giving the corresponding 90 , 180 , and 240 angles. The graph of the control group shows a "beach chair" image. As soon as the CD4+ lymphocytes diminish and the CD8+ lymphocytes increase in HIV+ patients, "the chair's headrest" descends and the "chair's footpiece " swivels back. Given the ranks and fluctuations of the lymphocyte subsets, their graphic display provides a better representation of the immunological status.

Salud para todos: ¿utopía o realidad? / Health for all: ¿utopia or reality?

Los doctores Guillermo Soberón Acevedo y Jesús Kumate Rodríguez organizaron y realizaron el ciclo de conferencias denominado "Salud para todos: ¿utopía o realidad? Un paradigma del cuidado de la salud", dentro de las actividades académicas que desarrolla El Colegio Nacional. El propósito fue el de difundir el conocimiento de esas cuestiones entre los diversos sectores sociales. El ciclo buscó ser síntesis y balance de la situación actual en relación al propósito de ofrecer a todos protección para la salud, fundamentalmente a través de la estrategia de brindar atención primaria a "todos", emanada de la "Declaración de Alma Ata". En esta versión escrita se amplía la información proporcionada y se refieren otros trabajos para su consulta. La primera parte revisa las principales tendencias seguidas en torno a la salud, desde el siglo XIX a nuestros días, para ofrecer servicios sanitarios y que culminan con la responsabilidad del Estado y de la sociedad para proteger la salud de los mexicanos. En el segundo apartado se decriben los principales modelos adoptados para proporcionar atención médica. En la tercera parte se detalla el concepto y "naturaleza" de la atención primaria, discutiéndose los indicadores de rendimiento y revisándose los avances ocurridos en esta materia. La cuarta parte presenta un recuento general de la experiencia institucional mexicana en atención primaria. En el quinto apartado se refieren las caraterísticas y los mecanismos utilizados para motivar la participación comunitaria en los programas y servicios de salud. Se analiza, en la sexta parte, el porque deben ser inseparables la reorganización y las formas de prestación de servicios de salud en la formación, actualización y perfeccionamiento de los recursos humanos. En la séptima parte se destaca la trascendencia del liderazgo como inductor del cambio en el campo de la salud, principalmente en lo que atañe a las instituciones y al personal de salud. El octavo apartado cierra el trabajo con un conjunto de reflexiones sobre los requerimientos y perspectivas del paradigma, en la culminación del presente siglo. (HU). El contenido del documento es el siguiente: PRESENTACION. PROLOGO. 1) La lucha por la salud en México: bases droctinarias y análisis histórico. 2) Los modelos de atención: nova et vetera. 3) Las entrañas de la atención primaria a la salud. 4) Adoptar y adaptar: multum in parvo. Experiencias mexicanas. 5) Participación comunitaria y movilización social para la salud. 6) Servicios integrados de salud y desarrollo de recursos humanos: procesos inseparables. 7) Liderazgos en salud: puntual del cambio. 8) Requerimientos del paradigma en los albores del siglo XXI

México: el desafío del largo plazo: condicionantes y perspectivas / Mexico: the challenge of the long term: conditionings and perspectives

El presente libro reúne varios trabajos de diversos especialistas, que fueron invitados por el Consejo Consultivo del Instituto de Estudios Políticos, Económicos y Sociales (IEPES) a exponer sus puntos de vista, acerca de determinados campos de la problemática económica y social de México; la finalidad de esta tarea es la de examinar la evolución reciente de estas áreas, cuya importancia es fundamental en el desarrollo a largo plazo en el país, así como de los requerimientos de las mismas para el futuro; pero, edemás, porque dichas dependen esencialmente de la acción del Estado. En virtud de esto, los planteamientos aquí vertidos han de ser considerados en los programas de desarrollo que opere el Estado. Los trabajos que conforman este libro son: 1) Las condicionantes del desarrollo en el largo plazo: una visión de conjunto. 2) La política de población en el contexto de las perspectivas del largo plazo del desarrollo nacional. 3) Las necesidades de urbanización en el largo plazo. 4) Financiamiento del desarrollo. 5) El desarrollo de la infraestructura de transporte y comunicaciones en el largo plazo. 6) La utilización de recursos hidráulicos y el desarrollo en el largo plazo. 7) Las necesidades del desarrollo del sector eléctrico en el largo plazo. 8) El futuro de los hidrocarburos en el desarrollo económico de México. 9) Las necesidades de desarrollo del sector salud en el largo plazo. 10) El sistema educativo mexicano y el desarrollo del país en el largo plazo. 11) Transferencia y generación de tecnología en el desarrollo de México a largo plazo. 12) Hacia un nuevo proyecto nacional...tan lejos como llegue nuestra tecnología

Las necesidades de desarrollo del sector salud en el largo plazo / The needs of development in the health sector in the long term

El estado de salud no sólo es un resultado del desarrollo y crecimiento económico de un país, en este caso de México, sino también su premisa. Cierto que los servicios de salud adolecen de limitaciones y, por lo mismo, no han podido cubrir con suficiencia las demandas de la población. Sin embargo, hay que señalar que se han obtenido importantes logros en materia de salud, así como también que existe una importante actividad, desarrollada por las instituciones de salud, en la prevención y atención de enfermedades de importancia epidemiológica. En este sentido, la atención primaria a la salud se ha tornado en el punto central en las acciones del Estado para mejorar y elevar las condiciones de salud de la población mexicana; por otro lado, la cobertura de servicios de salud a la vez que se ha extendido y profundizado, también se ha intensificado. Aún se está un tanto retirados de la cobertura, eficacia y eficiencia plenas; pero los esfuerzos, que se han implementado, tienden a esa meta. Por esta razón, las recomendaciones del presente trabajo son, entre otras: extender a toda la población los servicios de atención primaria a la salud; reconocer, para subsanar, los rezagos en materia de salud; definir estrategias acordes a las condiciones sociales, económicas y culturales del país para que resulten eficaces; elevar el porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB) destinado a la salud; satisfacer primero las necesidades de infraestructura de atención primaria; formación de recursos humanos para la salud; reducir la mortalidad infantil; crear, gradualmente, plazas para personal de salud; establecer criterios para la adquisición de equipos y tecnología de salud; establecer prioridades y, finiquitar el proceso de descentralización de los servicios de salud

Características de la respuesta de anticuerpos IgA séricos en la rata / Characteristicas of the response of serun IgA antibodies in the rat

La finalidad de este trabajo fue investigar si la respuesta de anticuerpos específicos de la clase IgA en el suero esta bajo el control degenes de respuesta inmune. Para ellos se utilizaron dos cepas endogámicas de ratas las cuales se inmunizaron con antígenos de diferentes complejidad estructural y homogéneos, los cuales se acoplaron al mismo hapteno, dinitrofenio (DNP). La respuesta de anticuerpos de las clases IgM, IgC e IgA anti-DNP se cuantificó por el ensayo de placa hemolítica y por ELISA. Los resultados mostraron que la respuesta de anticuerpos de la clase IgA tiene variaciones genéticas y que los mecanismos que regulan esta respuesta son distintos a los que regulan las respuestas de anticuerpos de las clases IgM e IgG

Prueba de floculación-aglutinación en capilar el diagnóstico serológico de fiebre tifoidea en niños / Capillary flocculation-agglutination test in the serodiagnosis of typhoid fever in children

Un antígeno bacteriano coloreado, liofilizado y empacado en un tubo capilar al ser mezclado con el suero de pacientes con fiebre tifoidea, produjo un fenómeno de aglutinación-floculación, visible en un tiempo menor de 30 segundos al ser comparado con los sueros controles. A un total de 75 sueros de niños con fiebre tifoidea comprobada por aislamiento de S. typhi en sangre y a un mismo número de controles se les practicó las pruebas de hemoaglutinación (HA), inmunoenzimática (ELISA), fijación en superficie (FS) y la prueba capilar (PC) a describir en este trabajo. Los resultados fueron: HA: sensibilidad 88%, especificidad 94%; ELISA: sensibilidad 84%, especificidad de 94%; FS: sensibilidad 90%, especificidad de 100%; PC: sensibilidad 89%, especificidad 100%. La prueba de capilar mostró sensibilidad comparables a las demás pruebas. Tiene las ventajas de ser económica, rápida y fácil de interpretar. Como prueba de escrutinio puede ser útil en pequeñas comunidades donde la fiebre tifoidea es endémica

Investigación clínica y la calidad de la atención médica / Clinical research and the quality of medical care

La atención médica siempre ha estado orientada a la solución del mayor número de problemas de salud, y el progreso de los conocimientos médicos ha sido guiado por la investigación, desde los niveles empíricos del pasado hasta la sistematización científica de los conocimientos clínicos y farmacológicos. En la segunda mitad del siglo XIX, la medicina alcanzó un caráter científico y comenzó a generar tecnologías propias. Ya en el siglo XX, los avances en nutrición, endocrinología, genética y terapéutica antimicrobiana abrieron paso a la Farmacología Clínica, seguida de un nuevo impulso a la investigación clínica que a la fecha sigue permitiendo la idenficación de padecimientos desconocidos. Para el incremento en la calidad de la atención, es necesario un control de la asistencia, de cuyos resultados deberán obtenerse evaluaciones rigurosas y diseñarse protocolos de investigación adecuados. Mención especial merecen los estudios en voluntarios humanos, por las implicaciones éticas que los limitan y por su considerable utilidad para el desarrollo del conocimiento médico